Tannlæknir tekur röntgengeisla á meðgöngu

Tannlæknir tekur röntgenmyndatöku á meðgöngu? .

Þetta er eitt af miklum óvissuþáttum af konur sérfræðingar í Geislafræði : Hvað eru áhættu barnsins meðan ég var í meðgöngu ?

Samkvæmt Bandaríska kjarnorkueftirlitsnefndin , barnshafandi starfsmenn ætti ekki að afhjúpa til meira en - 500 mrem - meðan á henni stóð alla meðgönguna . Þín barnið er öruggt ef þú notar hlífðarbúnaður og vertu 6 ′ í burtu . Þú ættir að hafa a merki fósturvísitölu , líka.

Tannlæknir er svo lítill útsetning, barnið þitt mun örugglega fara vel ef þú ert varkár.

Í þessari greiningu munum við einbeita okkur að tveimur hugtökum: Jónandi geislun og Framkvæma verkefni með álagi eða þyngdarhreyfingu. En fyrst skulum við setja fagmanninn í stöðu hennar:

Staðsetning í geislameðferð eða kjarnorkulækningum

Fagmaður getur haft nokkra staði í þjónustunni: Í hefðbundinni geislalækningum (bæði á sjúkrahúsum og í grunnþjónustu eða heilsugæslustöðvum), mammography, CT-herbergi, segulómun, ómskoðun, færanlegri röntgengeislun, inngripsgreiningu, skurðstofu, densitometry eða PET og Spetc.

Það er einnig mögulegt að, áður en Skyldusamskipti um ástandið í Meðganga , sérfræðingurinn getur verið staðsettur á sjúkrahúsvistarsvæðinu með færanlegum búnaði, eða í skurðaðgerðablokkinni sem vinnur með skurðboga eða æðamyndatöku.

Þetta er mikilvægt: vinnusvæðið. Ef þú vinnur á svæði A (inngrip), þar sem verndunin er starfrækt og nálægt búnaðinum, þá er ráðlegt að skipta um vinnustöð. Sama og í kjarnorkulækningum í geislavirku meðhöndlunarrýminu.

Ef á svæði B (hinir staðirnir) eru engar vísbendingar um áhættu fyrir fósturvísa (frá og með áttundu viku er fósturvísinn endurnefnt fóstur)

Húsverk

Á hverjum af þessum nefndu stöðum höfum við tvö athyglisverð vandamál á vinnuverndarstigi sem geta haft áhrif á barnshafandi sérfræðing:

• Álag eða líkamleg áreynsla
• Áhrif jónandi geislunar

Líkamlegt álag eða viðleitni

Í læknisfræðilegu umhverfi eru oft kröfur um lyftingu sjúklinga og að stöðva eða beygja sig undir hné.
Þetta er fyrsta forsendan til að forðast á meðgöngu: líkamleg viðleitni. Og samt hef ég rekist á barnshafandi samstarfsmenn, og aðra sem ráðlagðu það, að vera með blýsvuntu ... Þetta eru mistök: Blýsvunta er of þung.

Geislaáhrif Jónandi

geislun getur valdið líffræðilegum áhrifum sem flokkast undir deterministic og stochastic. Það eru áhrif sem krefjast þröskuldsskammts fyrir útlit þess; það er, þeir koma aðeins fram þegar geislaskammturinn fer yfir ákveðið gildi og frá þessu gildi mun alvarleiki áhrifanna aukast með skammtinum sem berast.

Þessi áhrif eru kölluð deterministic . Dæmi um ákvarðandi áhrif sem geta komið fram hjá fósturvísisfóstri eru: fóstureyðing, meðfædd vansköpun og þroskahömlun.

Á hinn bóginn eru áhrif sem krefjast ekki þröskuldsskammts fyrir útlit þeirra og að auki munu líkurnar á útliti þeirra aukast með skammtinum. Áætlað er að ef geislaskammturinn er tvöfaldaður, muni líkurnar á að áhrifin birtist tvöfaldast.

Þessi áhrif eru kölluð stochastics og þegar þau birtast eru þau ekki frábrugðin þeim sem orsakast af náttúrulegum orsökum eða öðrum þáttum. Krabbamein er dæmi um stokastísk áhrif.

Með því að krefjast þröskuldsskammts er tryggt að koma í veg fyrir ákvarðandi áhrif með því að setja skammtamörk undir umræddum þröskuldsskammti. Ef um er að ræða stokastísk áhrif - ef ekki er vitað um þröskuldaskammt til að draga úr líkum á því að hann verði framkallaður - er okkur skylt að halda móttöku skammta eins lágum og mögulegt er.

Skammtur

Í löndum Evrópusambandsins er viðurkennt að skammturinn sem fóstrið getur fengið í kjölfar vinnustarfsemi móðurinnar frá því að meðgöngu verður að veruleika og þar til meðgöngu lýkur er 1mSv. Þetta er skammtamörk sem almenningur getur fengið og því hefur verið staðfest fyrir fóstrið út frá siðferðilegum sjónarmiðum þar sem fóstrið tekur ekki þátt í ákvörðuninni og fær engan ávinning af því.

Notkun þessa marka í reynd myndi samsvara skammtinum 2mSv sem barst á yfirborð kviðar (neðri skottinu) konunnar þar til meðgöngu lýkur.

En farðu varlega: hér er lykillinn: ‘Radiophobia’. Vegna þess að þessi skammtamörk eru mun lægri en skammtarnir sem krafist er til að sjá ákvarðandi áhrif fóstursins, þar sem fóstureyðing, meðfædd vansköpun, minnkuð greindarvísitala eða alvarleg þroskahömlun krefst skammta á bilinu 100 til 200 mSv: 50 eða 100 sinnum þau mörk.

Ráðstafanir eftir tilkynningu um meðgöngu

Til að vernda fóstrið með fullnægjandi hætti er nauðsynlegt að ófrísk barnshafandi starfsmaður, um leið og hún verður meðvituð um meðgöngu sína, miðli því við þann sem ber ábyrgð á geislavörnum miðstöðvarinnar þar sem hún starfar og manninum í gjald af geislavirkri uppsetningu, sem mun koma á viðeigandi verndarráðstöfunum til að tryggja að farið sé að gildandi reglugerðum og tryggja frammistöðu verka þeirra þannig að það valdi ekki aukinni áhættu fyrir barnið.

Til að hægt sé að framkvæma allar þessar mælingar er nauðsynlegt að úthluta sérstökum skammtamæli til að ákvarða skammta í kviðnum og vandlega mat á vinnustað þínum, svo að líkur á atvikum með stórum skömmtum eða innlögn séu hverfandi.

Sérhver barnshafandi kona sem vinnur í umhverfi þar sem skammtar vegna jónandi geislunar tryggja að hægt sé að halda skammtinum undir 1mSv getur fundið sig mjög örugga á vinnustað sínum alla meðgönguna. Þunguð starfsmaður getur haldið áfram að vinna á röntgendeild, svo lengi sem það er fullviss um að fósturskammturinn sé hægt að halda undir 1 mGy (1 msv) á meðgöngu.

Við túlkun þessara tilmæla er mikilvægt að tryggja að barnshafandi konur verði ekki fyrir óþarfa mismunun. Það eru ábyrgðir fyrir bæði starfsmanninn og vinnuveitandann. Fyrsta ábyrgðin á vernd fósturvísis er konunni sjálfri sem verður að tilkynna stjórninni um meðgöngu um leið og ástandið er staðfest.

Eftirfarandi tillögur eru fengnar úr ICRP 84:

• Takmörkun skammta þýðir ekki að það sé nauðsynlegt fyrir barnshafandi konur að forðast að vinna með geislun eða geislavirkum efnum að fullu, eða að koma verði í veg fyrir að þær komist inn eða starfi á afmörkuðum geislasvæðum. Það felur í sér að vinnuveitandinn verður að fara vandlega yfir útsetningarskilyrði barnshafandi kvenna. Sérstaklega verða vinnuskilyrði þeirra að vera þannig að líkurnar á slysni í stórum skömmtum og inntöku radíónúklíðs séu hverfandi.
• Þegar starfsmaður geislameðferðar veit að hún er barnshafandi, þá eru þrír kostir sem oft eru íhugaðir í læknisfræðilegri geislavirkni: 1) engin breyting á úthlutaðri vinnu, 2) breyting á annað svæði þar sem útsetning fyrir geislun getur verið minni, eða 3) skipta yfir í starf sem hefur í raun enga geislun. Það er ekkert eitt rétt svar fyrir öllum aðstæðum og í sumum löndum geta jafnvel verið sérstakar reglur. Æskilegt er að ræða við starfsmanninn. Upplýsa skal starfsmanninn um hugsanlega áhættu og ráðlagðan skammtamörk.
• Stundum er beðið um að skipta yfir í vinnu þar sem ekki er geislun, af þunguðum starfsmönnum sem gera sér grein fyrir því að áhættan getur verið lítil en vilja ekki sætta sig við aukna áhættu. Vinnuveitandinn getur einnig forðast erfiðleika í framtíðinni ef starfsmaður barns með sjálfsprottið meðfætt frávik (sem gerist á um það bil 3 af hverjum 100 fæðingum). Þessi nálgun er ekki nauðsynleg í ákvörðun um geislavarnir og það er augljóst að hún fer eftir því að aðstaðan sé nógu stór og sveigjanleika til að auðveldlega fylla lausa stöðu.
• Að skipta yfir í stöðu með minni umhverfisáhrifum er einnig möguleiki. Við geislameðferð getur þetta falið í sér að flytja tækni til flúrskoðunar í CT -herbergið eða annað svæði þar sem minni dreifð geislun er til starfsmanna. Í kjarnorkudeildum getur þunguðum tæknimanni verið bannað að eyða miklum tíma í geislavirkni eða vinna með geislavirkum joðlausnum. Í geislameðferð með lokuðum heimildum geta barnshafandi hjúkrunarfræðingar eða tæknimenn ekki tekið þátt í handbók um brachytherapy.
• Siðferðileg umfjöllun felur í sér valkosti sem annar starfsmaður þarf að hafa í viðbót fyrir geislun þegar vinnufélagi þeirra er barnshafandi og enginn annar möguleiki er fyrir hendi.
• Það eru margar aðstæður þar sem starfsmaðurinn vill halda áfram að vinna sama starf, eða vinnuveitandinn getur reitt sig á að hann haldi áfram í sama starfi til að viðhalda þeirri umönnun sjúklinga sem venjulega er hægt að veita á vinnustaðnum. vinnueiningu Frá sjónarhóli geislavarna er þetta fullkomlega ásættanlegt svo framarlega sem hægt er að áætla skammt fósturs með hæfilegri nákvæmni og er innan ráðlagðra marka mGy fósturskammts eftir meðgöngu. Það væri eðlilegt að leggja mat á vinnuumhverfið til að veita fullvissu um að ólíklegir stórir skammtar séu ólíklegir.
• Ráðlagður skammtamörk eiga við um fósturskammtinn og er ekki beint sambærilegt við skammtinn sem mældur er á persónulegum skammtamæli. Persónulegur skammtamælir sem starfsmenn greiningargeislameðferðar nota getur ofmetið fósturskammtinn um 10 eða meira. Ef skammtamælirinn hefur verið notaður utan blýsvuntu er líklegt að mældur skammtur sé um það bil 100 sinnum meiri en fósturskammturinn. Starfsmenn kjarnorkulækninga og geislameðferðar eru almennt ekki með blýsvuntur og verða fyrir meiri ljósefni. Þrátt fyrir þetta eru fósturskammtar ekki líklegir til að fara yfir 25 prósent af persónulegu skammtamælingunni.

Tilvísanir:

• Starfsfólk Mayo Clinic. (2018). Tannpróf.
  mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097
• Tegundir röntgenmynda af tannlækningum. (2015).
  my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays
• Meðganga og fæðing: Epidurals og verkjalyf til verkjalyfja. (2018).
  ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/
• Þungaðar ferðalangar. (2017).
  wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers

Efnisyfirlit

• Húsverk
• Líkamlegt álag eða viðleitni
• Geislaáhrif Jónandi
• Skammtur
• Ráðstafanir eftir tilkynningu um meðgöngu

• Heimilisúrræði fyrir að verða þunguð með slöngur bundnar
• Er hægt að verða barnshafandi með bakteríusýkingu?
• Geta barnshafandi konur borðað nautakjöt?
• Geta barnshafandi konur drukkið eggjahvítu?
• Hversu lengi endast tannlækningar í raun og veru? - eru…
• Laserhreinsun á andliti á meðgöngu?